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| 題 名 | 黃金三小時後經動脈直接移除血栓的可能性 |
|---|---|
| 作 者 | 林重榮; 張豐基; 羅兆寶; 鄧木火; | 書刊名 | 臨床醫學 |
| 卷 期 | 72:4=430 2013.10[民102.10] |
| 頁 次 | 頁245-247 |
| 分類號 | 415.92 |
| 關鍵詞 | 急性中風; 半影區; 血栓溶解; 血管攝影; Acute infarction; Penumbra; Thrombolysis; Digital subtraction angiography; |
| 語 文 | 中文(Chinese) |
| 中文摘要 | 急性中風的處理不再是傳統的支持性療法而已。目前靜脈給血栓溶解劑行之有年,也不少病患因為及時的投藥而癒後大為改善。但是僅有少數的到院的病患(<1%)可以受惠於此項治療。但是經導管血栓溶解術的黃金時間可以延長到8小時之外,也相對比較不受先前有吃Coumadin的限制。除了必要的內科療法外,當務之急還是要有完整性的影像學評估,包括一般不打顯影劑的電腦斷層,可以排除出血性的病灶和做最初步的中風範圍和嚴重程度評估。腦間質若有超過中大腦動脈供應區1/3,也不適合作溶血栓的治療。一但發現病人適合做血栓移除術,加做電腦斷層血管攝影和灌流術是必要的,因為它可以在術前了解頭頸部血管的狀況;還有壞死區(infarction core)和半影區(penumbra)的比例,若是缺血尚存活區不多,做完改善的機會不大,只是增加出血的機率。手術成功移除血栓的機率為85%,使用血栓抽吸器的出血風險有症狀的出血為11.2%,並無比藥物性溶血栓的出血機率高,卻可達到較高的再通暢率,可避免急性期症狀惡化,打通者癒後也較佳。急性中風不是不治之症,若發現有早期中風的前兆,要儘快到大型醫院就診,避免轉院的困擾,才能有機會得到經導管血栓抽吸術的治療而得到康復的機會。 |
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