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題名 | 簡介手術中放射線治療 |
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作者 | 吳元宏; 蕭正英; 顏上惠; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 72:5=431 2013.11[民102.11] |
頁次 | 頁325-330 |
專輯 | 癌病學專輯(上) |
分類號 | 416.36 |
關鍵詞 | 放射線治療; 癌症; 手術; Radiotherapy; Cancer; Operation; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 手術中放射線治療,因為直接接觸病灶,並且能夠移開或阻隔正常組織,具有照射目標準確、提高照射劑量、縮短放射線療程時間、與避免手術到放療間隔等優點。過去通用的設備與技術,包括利用加速器的電子射線治療,與利用同位素的高劑量率近接治療兩種,但臨床上利用率並不高。十多年前,業界開發出劑量球型均勻分布的低千伏級X光治療設備,輕便且治療中醫療人員不用離開手術室,為手術中放射線治療帶來新的可能性。關於臨床應用效果,曾有一篇前瞻性隨機對照試驗顯示,對局部高度侵犯胃癌,有未達統計顯著性的五年整體存活率改善,但在其他試驗中無法再現。對後腹腔惡性肉瘤,手術中放射線治療20 Gy加上手術後體外放射線治療30-35 Gy,比上手術後體外放射線治療50-55 Gy,具有較低的局部復發率(20%比上80%,p<.001),但整體存活率與遠端轉移的風險,並無差別。乳癌的手術中放射線治療,應用新的低能量千伏級X光放射線治療,在最近的前瞻性隨機對照試驗顯示,與對照體外放射線全乳房放療,有類似的局部控制率與併發症機率。對直腸癌、婦癌、胰臟癌的手術中放射線治療,雖然缺乏前瞻性隨機對照試驗,但在已發表的案例系列,顯示有改善局部控制與存活的趨勢。 |
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