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題名 | 慢性腎衰竭血糖控制 |
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作者 | 蘇鈺壬; 鄭本忠; 郭健群; 林景坤; 李建德; | 書刊名 | 腎臟與透析 |
卷期 | 25:4 2013.11[民102.11] |
頁次 | 頁273-279 |
專輯 | 透析特殊議題專輯 |
分類號 | 415.815、415.815 |
關鍵詞 | 糖尿病; 慢性腎衰竭; 血液透析; 腹膜透析; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 在糖尿病和慢性腎臟病患者血糖控制的目的,主要是減少蛋白尿的進展,但蛋白尿程度和臨床預後之間的關係往往是不一致的。最近的研究(ADVANCE,ACCORD,VADT),基於肌酸酐的腎小球過濾率(eGFR)的估計值,嚴格的血糖控制並沒有表現出顯著的好處。而糖尿病併有嚴重慢性腎功能不全患者,何謂適當的血糖控制範圍卻知之甚少,因為缺乏前瞻性,隨機臨床試驗評估預後結果。糖化血色素達到7.0%以下主要風險是產生低血糖。低血糖的風險會被放大,特別是在慢性腎臟病分期第4,5期,其原因有兩個:(1)減少胰島素和一些口服藥的清除率;(2)因腎實質組織量(kidney mass)減少而阻礙腎臟糖質新生(gluconeogenesis)作用。因此,病人密切監測他們的血糖是非常重要的,根據需要減少藥的劑量,以避免低血糖。根據KDOQI 2012 Update臨床指引,本篇主要是探討慢性腎衰竭患者其血糖控制的注意事項。 |
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