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| 題 名 | 疑似Cisplatin引起感覺神經性聽力損失 |
|---|---|
| 作 者 | 林晉弘; 許家禎; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
| 卷 期 | 29:3/4 2012.09[民101.09] |
| 頁 次 | 頁145-151 |
| 分類號 | 418.31 |
| 關鍵詞 | 耳毒性; 感覺神經性聽力損失; Ototoxicity; Sensorineural hearing loss; Cisplatin; Furosemide; |
| 語 文 | 中文(Chinese) |
| 中文摘要 | Cisplatin廣泛用於治療多種固體性腫瘤,其常見副作用包括耳毒性(10-30%)、腎毒性(>10%)及神經毒性(>10%)。Cisplatin耳毒性的最初臨床表徵為兩側高頻性感覺神經性聽力損失(sensorineural hearing loss, SNHL),由於初期不會影響日常交談,因此常被忽略。Cisplatin聽力損失的嚴重程度主要與藥物累積劑量有關,當累積劑量超過400 mg/m2會開始出現,且累積劑量越高聽力損失的音頻範圍越廣,屬不可逆的副作用。目前已知其致病機轉係因cisplatin會活化耳蝸特有的NOX-3(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase-3)酵素並導致大量自由基產生,自由基會攻擊耳蝸細胞導致細胞凋亡。目前尚無任何預防耳毒性的方式,僅能藉由定期聽力檢查以利早期發現,若發現聽力損失則應考慮改以其他化療藥品治療。本轉移性胃癌案例接受每週一次cisplatin合併fluorouracil治療,經約12個月治療後,被發現有持續性雙耳重聽與耳鳴的症狀,經耳科醫師檢查並診斷為SNHL,疑似為cisplatin引起的SNHL。由於聽力受損程度已達飽和,且經治療胃癌得到有效控制,故於醫師建議下開始使用助聽器,並維持原化學組合治療,不需改用其他化療藥品。本例Naranjo scale評分為5分,屬「可能」之不良反應。 |
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