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| 題 名 | 疑似氫離子幫浦抑制劑引起腸胃道感染 |
|---|---|
| 作 者 | 邱予芹; 朱佩欣; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
| 卷 期 | 29:3/4 2012.09[民101.09] |
| 頁 次 | 頁137-144 |
| 分類號 | 418.244 |
| 關鍵詞 | 氫離子幫浦抑制劑; 長期安全性; 困難梭狀芽孢桿菌感染; 腸道感染; Proton pump inhibitor; PPI; Long-term safety; Clostridium difficile infection; CDI; Enteric infection; EI; |
| 語 文 | 中文(Chinese) |
| 中文摘要 | 氫離子幫浦抑制劑 (proton pump inhibitor, PPI) 是一種強效胃酸分泌抑制劑,廣泛用於治療胃酸相關的腸胃道疾病,近年來已躍升為最常被處方的藥品之一。而隨著使用量的攀升及療程的延長,PPI的安全性考量也漸浮上檯面,包括可能增加肺炎、腸胃道感染和骨折,以及與clopidogrel併服可能引起藥物交互作用導致心血管疾病增加等風險。台灣食品藥物管理局 (Taiwan Food and Drug Administration, TFDA) 於今年2月20日發佈警訊提醒PPI類藥品可能使病人發生困難梭狀芽孢桿菌有關下痢 (Clostridium difficile-associated diarrhea, CDAD) 之風險增加,其症狀如嚴重水瀉、腹痛、發燒或可能發展成嚴重的腸道症狀,因此提醒醫師為病患處方PPI類藥品應儘量以最低有效劑量及最短療程為考量,而當病人發生水瀉不止、腹痛、發燒之情形,應考慮CDAD之可能性。目前推測致病機轉可能與PPI抑制胃部酸性,破壞胃酸對腸胃道病原菌的防衛力,促使病原菌的生長有關。治療困難梭狀芽孢桿菌感染 (Clostridium difficile infection, CDI) 的治療應先停用非必要的抗生素及抑制腸胃道蠕動藥品,並依嚴重程度給予口服或靜脈注射metronidazole或口服vancomycin。本案例因持續腹痛、腹瀉且有發燒情況入院治療,雖然住院期間血液培養及糞便常規檢查均未檢測到C.difficile毒素,但因此病人有復發性消化道潰瘍的病史並間斷服用PPI藥品已有兩年之久,不能排除為CDAD之可能性,經給予metronidazole 500 mg q8h IV治療後,症狀緩解而出院。本例Naranjo scale評分為3分,藥物不良反應分級為「稍有可能」。 |
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