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題 名 | 利用脈衝式注射Darbepoetin改善透析病人的紅血球生成素抗性 |
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作 者 | 陳妙佩; 陳建文; 蕭善良; 張光世; 楊恩智; 毛鴻忠; | 書刊名 | 腎臟與透析 |
卷 期 | 25:1 2013.02[民102.02] |
頁 次 | 頁55-60 |
分類號 | 415.816 |
關鍵詞 | 紅血球生成刺激劑; 紅血球生成素; 長效紅血球生成素; 紅血球生成劑反應低下; 紅血球生成素抗性; 純紅血球再生不良; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 目前臨床上在透析治療的末期腎臟病患貧血的治療,較常見的為紅血球生成刺激劑(Erythropoiesis-stimulating agents; ESA):Erythropoietin alpha/beta(EPO)、Darbepoetin(DPO)等,文獻顯示有些紅血球生成素抗性患者,可能是紅血球生成素接受信號傳遞受阻,需更大量紅血球生成刺激劑來刺激紅血球生成,以強化紅血球生成素接受器信號,促進紅血球系母細胞分化和成熟而提升病人的血紅素。本院長期血液透析二年以上病人共有260人,其中有29位排除發炎及造血系統疾病,每月使用紅血球成素劑量超過相當於40000單位Epoetin Alpha,且長期血比容(Hct)仍低於30%的患者,全部改為給予DPO,由每週三次的注射方式施打三個月;在每週總劑量不變下,改採單次大劑量脈衝式注射法給予三個月。結果發現病人的Hct明顯的上升(30.10±3.22 vs 32.13±2.43,p=0.006),相反地Ferritin由532.4±242.4 ng/ml降至415.5±263.5 ng/ml,(p=0.031),其餘參數如:WBC、Kt/V、Transferrin saturation、Albumin等變化並無統計學上的意義。因此DPO總劑量不變的原則下改採單次大劑量脈衝式注射法的方式,在本研究中可有效的改善病人的貧血問題,不僅可增進病人的生活品質外,相對地可減少醫療成本支出及產生純紅血球再生不良(Pure red cell aplasia; PRCA)的機率。 |
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