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題 名 | Fidaxomicin--梭狀桿菌感染之治療新藥 |
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作 者 | 林家潔; 鄭淑妃; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 29:1/2 2012.03[民101.03] |
頁 次 | 頁66-73 |
分類號 | 418.281 |
關鍵詞 | 梭狀桿菌; 腹瀉; 偽膜性腸炎; Fidaxomicin; Clostridium difficile; Diarrhea; Pseudomembranous colitis; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 梭狀桿菌 (Clostridium difficile) 為可形成孢子之革蘭氏陽性厭氧桿菌,是住院病人常見之感染菌種之一,至少有15~25%的抗生素相關性腹瀉與梭狀桿菌相關,多數起因於使用廣效性抗生素。患者受到梭狀桿菌感染(Clostridium difficile infection, CDI)後,輕者無症狀帶原,重者則有嚴重腹瀉、偽膜性腸炎及猛爆性腸炎等症狀,長期以來僅 vancomycin經美國食品藥物管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 核可用於CDI之治療。然而在臨床上,一般以口服metronidazole為輕至中度感染患者的第一線治療藥物,嚴重或多次復發患者才服用vancomycin,而嚴重且複雜之患者則使用口服vancomycin合併靜脈注射metronidazole,若病患發生腸阻塞或傾癱時,則考慮加上直腸投予vancomycin。Metronidazole與vancomycin雖均有療效,但metronidazole有較高之失敗率、復發率及神經毒性等副作用,vancomycin則具有產生抗藥性腸球菌 (vacomycin resistant enterococi, VRE) 的風險,而近年來CDI發生率及死亡率與日俱增,尤其高毒性 (hypervirulent) 之NAP1/BI/027菌株感染率上升,極可能加重臨床治療反應下降及復發率上升的窘境。2011年5月FDA核准巨內脂環類 (macrolide) 抗生素- fidaxomicin,用於治療CDI相關之腹瀉,臨床試驗顯示,其療效與vancomycin相當,能快速緩解CDI引起之急性腹瀉,且抗菌範圍較窄,能針對梭狀桿菌而不影響腸胃道正常菌叢,投予後可快速恢復正常菌叢生態,顯著降低復發率。綜合以上,fidaxomicin能有效治療CDI,且低復發率與無VRE風險之優勢,可望對現今CDI之治療帶來新利器。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。