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題名 | 肝衰竭引起的急性腎衰竭 |
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作者姓名(中文) | 林和正; 蔡明凱; 項正川; 方華章; 許智揚; | 書刊名 | 腎臟與透析 |
卷期 | 24:3 2012.08[民101.08] |
頁次 | 頁214-219 |
專輯 | 腎臟病照護專輯 |
分類號 | 415.74 |
關鍵詞 | 急性腎損傷; 肝腎症候群; 肌酸酐; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 肝衰竭引起的急性腎損傷稱為肝腎症候群,是屬於腎前性氮血症(prerenal azotemia)的一種。致病機轉是因為內臟動脈血管(splanchnic artery)及全身血管擴張,使有效血容量下降,造成腎血管收縮及腎功能異常。常見於發生感染或低血容事件之後。目前廣泛用來評估腎功能的檢驗方式,並無法準確評估肝衰竭病人的腎功能,因此建議可以注射菊糖類似物來檢測腎絲球過濾率,及使用腎臟都普勒超音波做為評估標準。診斷方面,除參考Salerno等人提出的標準外,臨床上病人應有腹水、肝功能惡化、低平均動脈壓、水與鈉滯留等症狀。治療方面,只有換肝可以改善存活率。單獨使用血管收縮劑terlipressin或與白蛋白合併使用,以及midodrine與octreotide的合併使用,可以提高短期存活率及改善腎功能。在預防方面,除積極防止低血壓外,建議可在符合條件的病人,每日使用norfloxacin 400mg。 |
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