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題 名 | 疑似雙磷酸鹽類藥品引起顎骨壞死 |
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作 者 | 盧志嘉; 朱佩欣; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 28:3/4 2011.09[民100.09] |
頁 次 | 頁122-128 |
分類號 | 416.95 |
關鍵詞 | 雙磷酸鹽類藥品; 雙磷酸鹽類藥品引發顎骨壞死; 腐骨切除手術; Bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw; BONJ; Sequestrectomy; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 隨著雙磷酸鹽類藥品使用量的增加,2003年陸續有雙磷酸鹽類藥品引發顎骨壞死(bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw, BONJ) 之報告,BONJ發生的機轉仍不明,推測主要與顎骨的骨重塑率 (remodeling rate) 較高有關。目前仍難以釐清BONJ的實際發生率,但注射型雙磷酸鹽類藥品引發顎骨壞死之發生率較口服劑型高,而導致BONJ之危險因子,以治療期間同時進行牙科手術之風險最需留意,故美國口腔顎顏面外科學會 (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeon, AAOMS) 建議病人應先接受牙科檢查或治療,達良好口腔狀態下再開始注射型雙磷酸鹽類藥品治療;BONJ的治療則依嚴重度給予抗菌漱口藥水、抗生素、止痛藥及手術治療。本案例接受每3週一次zoledronic acid靜脈注射治療,約7個月後,因為牙齒及牙齦疼痛而停用此藥,後來在病人知情同意下進行拔牙手術,拔牙後仍有疼痛情形,經牙科醫師確認拔牙處有牙骨外露與尖銳骨脊現象,診斷疑似BONJ,除了予以抗菌口藥水、口服抗生素預防感染及止痛藥,並安排腐骨切除手術 (sequestrectomy) 及齒槽骨成形術 (alveoloplasty) ,術後合併抗生素、口藥水及止痛藥物治療,病情獲得控制。本例Naranjo scale評分為6分,藥物不良反應分級為「可能」。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。