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題 名 | 吸菸與藥品之交互作用 |
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作 者 | 林鳳書; 蕭麗雲; 唐高駿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 28:1/2 2011.03[民100.03] |
頁 次 | 頁37-42 |
分類號 | 418.1 |
關鍵詞 | 吸菸; 尼古丁; 芳香族碳氫化合物; 藥品交互作用; Smoking; Nicotine; Polycyclic aromatic hydrocarbons; Drug interaction; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 吸菸造成身體的傷害及社會成本的負擔,在全世界已是很重要的議題。陸續有文獻證實吸菸會影響藥品的藥效學及藥品動力學,進而使藥品無法達到預期的療效或造成副作用。菸草成份含尼古丁 (nicotine) 及芳香族碳氫化合物 (polycyclic aromatic hydrocarbons, PAH),是引起藥品交互作用的主要因素。藥動學的交互作用主要和PAH有關,PAH主要為細胞色素P450 (cytochrome P450 CYP) CYP1A1、CYP1A2的誘導劑,另外也有可能作用在CYP2E1,當吸菸患者服用caffeine、colzapine、fluvoxamine、theophylline等藥品時,由於CYP1A2誘導作用,會使這些藥品代謝增加,進而減少這些藥品血中濃度;另外吸菸患者服用藥品例如erlotinib、flecainide、propranolol等,會使藥品清除率增加而降低療效。在藥效學交互作用主要和尼古丁有關,例如吸菸者服用β-blocker時,因為尼古丁活化交感神經系統,所以使β-blocker之抗高血壓及心跳控制效果減低;另外吸菸患者服用diazepam時,可能因為尼古丁刺激中樞神經系統,使diazepam鎮靜和嗜睡作用會下降。為了避免吸菸時因產生藥品交互作用而影響療效,建議吸菸者在服用特定藥品時及在戒煙時可能需要適度調整藥品劑量,以確保病人用藥療效與安全。 |
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