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題 名 | 藥物引發之急性腎衰竭 |
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作 者 | 林晉弘; 劉俐婷; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 27:3/4 2010.09[民99.09] |
頁 次 | 頁165-171 |
分類號 | 415.815 |
關鍵詞 | 急性腎衰竭; 腎毒性; 腎毒性藥物; Acute renal failure; ARF; Nephrotoxicity; Nephrotoxic drug; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 急性腎衰竭 (acute renal failure, ARF) 為腎功能在短時間內急遽降低,導致體內代謝物堆積,進而產生的氮血症及尿毒症狀;可依發生部位的不同分為腎前性急性腎衰竭、腎因性急性腎衰竭及腎後性急性腎衰竭,這些傷害約有20%是藥物造成的且大多可逆。藥物之中,已知ACEI、ARB、NSAIDs、calcineurin inhibitors (CNIs) 會減少腎臟血流灌注與降低腎絲球內壓,導致腎前性急性腎衰竭。Aminoglycosides與amphotericin B則會造成腎小管壞死,引發腎因性急性腎衰竭。Acyclovir與sulfonamides在尿液的溶解度較低,容易在泌尿道產生藥物結晶阻塞尿道,會引發腎後性急性腎衰竭。雖然目前仍沒有可避免腎毒性的臨床指引可以遵循,我們仍可藉由個別藥物引發ARF的機轉來加以預防。對於有高風險的病人,應避免使用腎毒性藥物並以其他藥物替代。不得已必須使用腎毒性藥物時,其劑量應依照病人的腎功能做調整,若腎功能急遽衰退,應盡可能停用相關藥物。 |
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