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題名 | 新的心臟檢查--冠狀動脈鈣化指數與電腦斷層冠狀動脈檢查--原理與臨床應用 |
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作者姓名(中文) | 陳昌平; | 書刊名 | 中國醫藥研究叢刊 |
卷期 | 27 2007.11[民96.11] |
頁次 | 頁133-146 |
分類號 | 415.3161 |
關鍵詞 | 冠狀動脈; 電腦斷層; 心血管疾病; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 「心血管疾病」是心臟病與血管疾病的總稱,是美國人的第一死亡原因、亞洲人也排名在第二或第三的死亡原因。根據統計,許多病人在第一次心臟病發作前,並無心痛歷史?並且三分之一的病人在第一次心臟病發作就死亡,因此,以前醫學教科書所推積的理論是無法解釋的。 Glagov在1987年發表新理論--「決堤理論」,血管壁所堆積的粥狀斑塊是在內膜與外膜間的夾層,堆積的斑塊讓血管壁增加40%(血管壁再造),而內壁之管徑無減少,只有在末期時血管收縮,造成粥狀斑塊(Atheroma)破裂,擠向內徑時,才會發生阻塞而造成心肌梗塞。解釋為什麼病人在第一次心臟病發作就死亡呢?就是血管內壁的「決堤」所致。 近四十年來,醫學治療的進步可讓急性心肌梗塞的病人死亡率大為降低,但是真正的發生率並未改變,這代表早期的預防並無法發揮來適度改變危險因子。美國有個ATPIII的指引(Framingham risk factors),是評定心肌梗塞危險因子,可是並未包括肥胖或抽煙在危險因子之內。因此無法早期診斷中度危險群的病人。 本文介紹利用超高速64切立體電腦斷層機(64SILICES VOLUME CT Scan)的二種新檢查;冠狀動脈鈣化指數(CCS)與電腦斷層冠狀動脈檢查(CT Angio),能早期診斷心血管疾病。CCS是心血管疾病的第一個篩選檢查、是冠狀動脈硬化的指標,可以測知血管鈣化的程度與範圍。電腦斷層冠狀動脈檢查是一個高敏感度與特異性早期診斷心血管疾病的最佳檢查,它可取代傳統的心導管檢查。它可檢測冠狀動脈狹窄程度,評估冠狀動脈心血管疾病的發生機率,另外,曾進行冠狀動脈分流手術或置放血管支架的患者,也可藉此進行追蹤檢查。 二十一世紀的現代醫學強調預防醫學,科技及資訊發達的結合,讓疾病可以早期發現。以往需要藉由心導管攝影等侵入性檢查才能篩檢,現在只要透過64切的二種新檢查,即能立刻完整評估風險。中度危險群的年輕人利用此二個檢查,可得到一個正確的保健方向。讓有必要的族群能早期接受生活方式、飲食、適當健康食品、降血脂藥的應用,避免心血管疾病心血管疾病的發生。 |
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