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題名 | 類肉瘤症(sarcoidosis)--一個值得注意的疾病 |
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作 者 | 張由美; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 58:4=346 民95.10 |
頁次 | 頁313-319 |
分類號 | 415.695 |
關鍵詞 | 類肉瘤症; 葡萄膜炎; 肺結核; 肺部腫瘤; Sarcoidosis; Uveitis; Tuberculosis; Pulmonary tumor; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 類肉瘤症(sarcoidosis)是一個侵犯全身多數器官包含肺部、眼部、皮膚、肝臟、脾臟、心臟、腎臟及腦部等的肉芽腫性發炎。其診斷基準為適切的臨床表現,加上病理組織切片檢查可見非乾酪性壞死之肉芽腫性發炎。此病理組織必須排除黴菌,結核菌及異物等相關的可能性。 本症最常侵犯的地方為胸腔,皮膚及眼部,常以兩側肺門腫大表現。皮膚類肉瘤症可發生在顏面,軀幹及四肢任何部位。眼類肉瘤症最多的是葡萄膜炎,一般以肉芽腫性發帶表現為多。可見角膜內皮羊脂狀沉積、虹膜結節、雪球、雪堤、網膜靜脈炎、網膜滲出物、脈絡膜結節、滲出物沿著網膜血管像蠟燭滴油的特徵表現等。慢性長期的眼內發炎容易造成視力傷害。 病理切片取得部位,最常見的是經由支氣管鏡或縱隔腔鏡,另外直接從病變處,例如皮膚、胸外淋巴節或腺体等。而結膜切片檢查既簡又安全,診斷價值高,應是一個可以首先考慮的方法。實驗室檢查可見血清血管收縮素轉換?的增加、核子醫學鎵67在病變處攝取量的增加、高血鈣、高尿鈣等。病情的嚴重度因人因器官而不同,治療以類固醇為主,對頑固性病例再給予免疫抑制劑。 本病的盛行率,在不同人種有很大的差異,臺灣地區一向被認為是少發地區。臺北榮總2000年到2005年的6年間共有87例,其初發症狀中以眼症狀表現者為最多有36例(41%),胸部X光零期的病人,利用高解析電腦斷層檢查常可發現本症。 |
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