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題 名 | 醫護人員如何處理疑有IgA過敏休克輸血反應的病人 |
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作 者 | 雍建輝; 雍海鵬; 薛樹清; 林炯熙; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷 期 | 58:3=345 民95.09 |
頁 次 | 頁219-226 |
分類號 | 415.652 |
關鍵詞 | 嚴重過敏休克輸血反應; IgA-缺乏的血液成分; 異體抗-IgA抗體; Severe anaphylactic transfusion reaction; IgA-deficient blood components; Alloanti-IgA; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 嚴重過敏休克輸血反應是一罕見但威脅生命的併發症,通常發生在輸血之早期。最危險的是含有大量血漿的血液成分(如新鮮冷凍漿或血小板)。徵象有低血壓、支氣管痙攣、眼周圍及喉水腫、嘔吐、紅斑、蕁麻疹及結膜炎。症狀包括呼吸困難、胸部疼痛、腹部疼痛及噁心。少數具有嚴重IgA-缺乏的病人,產生對抗-IgA免疫球蛋白的抗體。這種病人若由輸血者IgA時,將可能發生極為嚴重的過敏休克反應。 由於缺少以證據為基礎的指導方針,若有過敏休克輸血反應史的病人,需要立即決定輸血以救命時,吾人時常是利用以下原則指導輸血步驟:倘若時間容許,要嘗試找尋血液貯存的場所,並輸用克血者IgA-缺代的血液成份;倘若輸血需要急迫而IgA-缺乏的成分不能供應時,則要仔細地詳查IgA-過敏休克反應的報告,因為在過去的經驗中,IgA-過敏休克反應時常是誤下診斷的;倘若輸血前的血漿標本能做IgA的測定,結果指示有何何IgA的本質存在時,則有可能排除先前由異體抗-IgA抗體介導的輸血反應。若輸血的指徵急迫而明確,且不確定以前是否為IgA-過敏休克輸血反應時,在醫院充分的醫療監視情況下,輸予傳統的血液成分。決定在這種情況輸血,是基於不輸血有冒極大的危險,而寧願輸予需要的血液成分以救命為前提。 |
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