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題名 | 痛風病例用藥討論 |
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作者姓名(中文) | 陳奇良; 周月卿; 田俊雄; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 56:6=336 民94.12 |
頁次 | 頁445-450 |
分類號 | 418.2133 |
關鍵詞 | 痛風; 秋水仙素; 非類固醇抗發炎止痛藥品; Gout; Colchicine; Non-steroid anti-inflammatory drugs; NSAIDs; Benzbromarone; Allopurinol; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 痛風病是尿酸單鈉結晶鹽沈積於關節腔內或關節周圍,引起關節發炎、紅腫、疼痛疾病,嚴重時甚至形成痛風石,造成關節破壞變形,需要開刀手術矯正。痛風急性發作治療用藥包括非類固醇抗發炎止痛藥品(non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、秋水仙素(colchicine)及必要時投與類固醇(口服、靜脈注射或局部關節腔注射)。在緩解期常合併使用降尿酸藥物,包括促進尿酸排除(如probenecid、sulfinpyrazone、benzbromarone)和抑制尿酸產生(allopurinol)二大類。由於在creatinine clearance (Ccr)<50 ml/min情況下,促進尿酸排泄藥品其抑制尿酸再吸收作用會大受影響,因此不建議使用probenecid及sulfinpyrazone,benzbromaron則須降低劑量使用,colchicine與allopurinol亦須依據CCr來作劑量調整,而allopurinol是腎臟功能不良併發痛風患者的第一線選擇。對於年紀較大或腎臟功能不良的痛風患者,應特別注意調整藥物及劑量。碳酸氫鈉(sodium bicarbonate, NaHC□)、檸檬酸鉀(potassium citrate)、檸檬酸鈉(sodium citrate)及acetazolamide是臨床上較常使用來鹼化尿液的藥品,對於寡尿、尿液偏酸、尿酸性腎結石(nephrolithiasis)及初期使用促進尿酸排除藥品,鹼化尿液可增加尿酸排除及降低結石發生率,但須謹慎評估體內酸鹼及血鈉、血鉀改變問題。本文病例住院期間痛風發作,經藥物治療後症會獲得控制改善。 |
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