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題名 | 臨床麻醉的液體處理與輸血 |
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作者 | 雍建輝; 林炯熙; 曾成槐; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 53:1=313 2004.01[民93.01] |
頁次 | 頁51-66 |
分類號 | 418.87 |
關鍵詞 | 晶性及膠體溶液; 血管內溶血; 低免疫能力的及免疫抑制的病人; Crystalloid & colloid solutions; Intravascular hemolysis; Immunocompromised and immunosupressed patients; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 晶性溶液的血管內半衰為20-30分鐘,但多數膠體溶液的血管內半衰期則介於3-6小時之間。具有正常血球比容值的病人,僅在其失血量於其血量10-20%後給予輸血;正確的起始點是依病人的病情及外科的手術程序為基礎。最為嚴重的輸血反應的是因ABO不相合所引起;天然獲得的抗體能與不存在的抗原起反應,致使補體活化,而導血管內的溶血。在麻醉中的病人,急性溶血反應的表徵為體溫升高、未料到的心博過速、低血壓、血色素尿症及外科手術視野的瀰漫性滲血。含有白血球的血產品輸血,似有免疫抑制性的。最近由輸至傳播愛滋病的發生率,估計為輸血的20萬分之一。低免疫能力的免疫抑制的病人,皆特對肇傳播嚴重巨細胞病毒感染具有易感性。巨量輸血後發生出血的最常見原因為稀釋性血小板減少症。臨床上有意義的血鈣過少症造成的心臟抑鬱不致發生於大多數正常的病人,除非其輸血的速率每5分鐘超過1個單位。在巨量輸血後一致的異常是手術後的代謝性鹼血症。 |
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