頁籤選單縮合
題名 | 三環抗鬱劑(tricyclic antidepressants)的回顧 |
---|---|
作者 | 林清華; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 52:4=310 2003.10[民92.10] |
頁次 | 頁285-294 |
分類號 | 418.214 |
關鍵詞 | 三環抗鬱劑; 憂鬱症; 強迫症; 慢性疼痛; Tricyclic antidepressants; TCAs; Depressive disorder; Obsessive-compulsive disorder; Chronic pain; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 三環抗鬱劑(tricyclic antidepressants, TCAs)因有三個環的結構而得名,一些安全性較高的抗鬱劑上來後,TCAs使用逐漸減少。化學上可分為三級胺與二級胺,大部皆半衰期約24小時或更長,每日服藥一次即可。代謝時三級胺去甲基成二級胺,例如三級胺amitriptyline與impipramine分別代謝成有活性的級胺noritriptyline與desipramine。TCAs因阻斷神經細胞突觸之norepinephrine與serotonin的再吸收,有抗憂鬱作用;也有抗乙醯膽鹼作用、抗組織胺作用、α1受體阻斷作用,這是產生很多副作用的原因。TCAs最主要用途是憂鬱症的治療與預防,clomipramine也可以治療強迫症,其他適用症有失眠、慢性疼痛、夜尿症、早洩等。副作用最注意是心臟至管系統作用,如心臟傳導延遲、姿勢性低血壓,成人一次吞服十倍以上日劑量(約1g)的TCAs就可能致死,不可開立超過一星期的藥給有自殺危險的病人。開立藥物前先做心電圖,患有心血管疾病、前列腺肥大、或閉鎖角性青光眼的病人,不適合TCAs。老人與兒童、青少年應慎用。病人從低劑量開始服藥,再逐漸增加劑量,大部分TCAs治療憂鬱症的劑量是150~300mg/d;失眠、慢性疼痛、夜尿症、早洩等,服用低劑量TCAs後短時間即有療效。因為精神藥物學的進步,TCAs臨床使用逐漸減少,但仍有部份病人長期服用TCAs來預防憂鬱症再發,而且價格便宜,回顧TCAs的歷史、藥理作用、副作用,更易瞭解憂鬱症的生物學基礎與新一代抗鬱劑的特徵。 |
本系統之摘要資訊系依該期刊論文摘要之資訊為主。