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題名 | Continuous Midazolam Infusion in the Treatment of Uncontrollable Neonatal Seizures=持續性Midazolam靜脈注射對難控制之新生兒癲癇發作的治療經驗 |
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作者 | 胡錕杰; 邱南昌; 何啟生; 李松澤; 沈淵瑤; Hu, Kun-chieh; Chiu, Nan-chang; Ho, Che-sheng; Lee, Sung-tse; Shen, Ein-yiao; |
期刊 | 臺灣兒科醫學會雜誌 |
出版日期 | 20030900、20031000 |
卷期 | 44:5 民92.09-10 |
頁次 | 頁279-281+319 |
分類號 | 417.517 |
語文 | eng |
關鍵詞 | 新生兒癲癇發作; 難控制之發作; Midazolam; Neonatal seizures; Uncontrollable seizures; |
中文摘要 | Midazolam被廣泛使用在鎮定劑及麻醉方面,也曾報告被使用在治療及控制成人的癲癇重積狀態。但使用在小孩,尤其使用在新生兒的報告及研究非常少見。此回溯性的研究,乃是用來評估持續性midazolam注射對難控制之新生兒癲癇發作的治療的成效及其安全性。我們收集了自西元1996年11月至西元2001年12月間於新生兒加護病房被診斷為新生兒癲癇發作者,且曾使用diazepam, phenytoin及phenobarbital治療但仍無法得到有效控制,而使用midazolam治療的新生兒。midazolam使用的最高劑量為1~15 μg/kg/min,平均為4.0μg/kg/min共有32位符合我們評估的標準。我們紀錄病人的發作型態、發生的原因、預後、使用midazolam的時間及其最高劑量、使用midazolam前後12小時病人心跳、血屋、呼吸速率、血氧濃度、血漿中鈉、鉀、鈣及血糖的變化。全部的病人的發作都得到有效的控制,除了4位在停止使用midazolam平均51小時後再度復發,但隨即再使用midazolam後得到有效的控制。副作用方面,我們發現有6位病人有低血壓,6位病人有尿液滯留及另外6位病人合併壓低血壓及尿液滯留的問題。低血壓使用dopamine及dobutamine都能得到有效的改善。而尿液滯留的問題則以膀胱按摩的方式得到緩解。由我們的資料顯示,使用持續性midazolam靜脈注射對難控制之新生兒發作是一個安全且有效的治療方式。但在新生兒的使用劑量尚需再進一步研究。 |
英文摘要 | A prospective open-label study was designed to determine the efficacy and safety of continuous midazolam infusion in neonates with uncontrollable neonatal seizures. Patients whose seizures could not be controlled by diazepam, phenytoin or phenobarbital were enrolled. Midazolam was given as an intravenous bolus dose followed by continuous intravenous infusion. Thirty-two patients fulfilled the inclusion criteria. Midazolam terminated the seizures in all patients. The maximum dose of midazolam ranged from 1 p g/kg/min to 15 μg/kg/min, with average of 4 μg/kg/min. Four patients had recurrent seizures, which stop after midazolam was reinstituted. There were no significant changes in serum sodium, potassium, calcium or glucose in any of the patients. Adverse effects included hypotension in 12 patients (38%) that was successfully controlled with inotropic agents (dopamine and/or dobutamine) and transient urinary retention in 12 (38%). Our study suggests that midazolam is safe and effective for the treatment of uncontrollable neonatal seizures. |
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