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題名 | 急症醫學之血鉀異常 |
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作者 | 羅力瑋; 林志慶; 楊五常; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 52:1=307 2003.07[民92.07] |
頁次 | 頁51-57 |
分類號 | 415.597 |
關鍵詞 | 鉀離子; 經管腔鉀離子差度; 皮質集尿小管; 低血鉀; 高血鉀; Potassium; Transtubular potassium gradient; Cortical collecting duct; Hypokalemia; Hyperkalemia; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 鉀離子是我們身體細胞內最重要的陽離子,在血中濃度約3.5~4.8mmol/L,但在細胞內可高達150 mmol/L。藉由Na+-K+ATPase維持細胞內外鈉、鉀的濃度,對靜止細胞膜電位的維持與神經肌肉的功能扮演舉足輕的角色。此外,血鉀濃度亦受荷爾蒙、酸鹼值、滲透壓或細胞的代謝所影響。在低血鉀方面,主要由鉀離子在細胞內外的再分佈(potassium redistribution)及鉀離子流失(postassium depletion)兩方面探討;而高血鉀方面,鉀離子的再分佈很重要,不過腎臟排出不足也占有重要角色。兩者的診斷皆可由經管腔離子差度(transtubular potassium gradient, TTKG)及尿液排出的鉀離子濃度來診斷,臨床鉀異常最須注意的是心臟傳導問題,可能會造成生命危險;低血鉀可以補充鉀離子,高血鉀則可使用alcium gluconate穩定心臟,胰島素、β2 agonist、sodium bicarbonate讓血鉀暫時移入胞內及使用sodium polystyrene sulphonate、thiazide、血液透析來排出鉀離子。 |
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