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| 題 名 | Nimodipine用於大腦蜘蛛膜下腔出血之治療 |
|---|---|
| 作 者 | 劉俐婷; 周美惠; 林明芳; | 書刊名 | 臨床醫學 |
| 卷 期 | 52:2=308 2003.08[民92.08] |
| 頁 次 | 頁136-143 |
| 分類號 | 418.22 |
| 關鍵詞 | 腦中風; 蜘蛛膜下腔出血; 副作用; 藥物交互作用; Stroke; Subarachnoid hemorrhage; Nimodipine; Nimotop[feb9]; Adverse drug reaction; Drug interaction; |
| 語 文 | 中文(Chinese) |
| 中文摘要 | 近十年來,鈣離子通道阻斷劑nimodipine廣泛廣用在大腦動脈瘤破裂引起之蜘蛛膜下腔出血,被視為防治其續發性腦血管痙攣及缺血性神經損傷不可或缺的一環。Nimodipine有口服錠劑及靜脈輸注液兩種劑型,二者療效相同,但因注射的藥費成本是口服的十倍之高,故腸胃道吸收功能正常者以口服治療比較符合成本效益。值得注意是,注射劑的使用會大幅提升臨床用藥的複雜性,因為點滴nimodipine所產生的周邊血管擴張作用,違反了臨床上維持腦灌流壓的處置通則,即升高血壓、增加體液容積及適度稀釋血液等。除此之外,nimodipine輸注液裡的酒精濃度比米酒還高,cefoperazone、cefmenoxime及metronidazole等跟酒精有交互作用的抗生素,若與nimodipine輸注液併用可能會引發disulfiram疑似反應。副作用方面,nimodipine造成的血壓遽降,應立即以補充體液及注射升壓劑處理,必要必須減量或停藥。交互作用方面,抗癲癇藥物phenytoin會加速nimodipine的代謝,而valproic acid則會抑制其代謝,併用期間應依據臨床反應來調整劑量。 |
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