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題名 | 減過敏治療之最新發展(New Trend in Hyposensitization Therapy) |
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作者 | 張曉寧; 周昌德; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 52:3=309 2003.09[民92.09] |
頁次 | 頁210-213 |
分類號 | 415.96 |
關鍵詞 | 減過敏治療; 局部減敏療法; 抗IgE抗體; 分生合成及改變過敏原; Hyposensitization therapy; Local immunotherapy; Anti-IgE antibody; Recombinant modified allergens; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 減過敏治療已使用將近一百年之歷史,其功效不可否認,經許多大型雙盲試驗証實,對於季節性過敏性鼻炎及昆蟲毒液過敏是公認最有效的。氣喘病及異位性皮膚炎則爭論頗多。亦有太多文獻探討其免疫機轉,減過敏療法會減低IgE之產生、使體內產生阻斷性IgG抗體、及減低標的器官(target organ)對過敏原之反應。隨著過敏病患之日益增多,減敏治療效果始終滯留在某個層次無法突破。因原因受限於傳統的減敏治療所使用之過敏原不能純化,各個藥廠所製造出來的成份不一。小部份是主要抗原,黃他大部份沒用的物質亦注射入身體。也就因為過敏益不夠純,故其濃度也不能提高而不能達到更好的減敏麥果。反之注射過敏原到達高濃度時亦有產生過敏休克的危險。這種種缺點過去也曾努力試圖克服,包括用福馬林、尿素,或用麩醛處理過敏原,使其變性不易產生過敏性休克,但還保有抗原性可產生阻斷性抗體。或用PEG使其聚合成較大分子,提高安全度。或加入礦物油、明礬、乾酪氨酸等,變得長效亦有佐劑(adjuvant)之作用。以上這些方法只能有限的提升減過敏治療之效果。近年來局耜減過敏療法漸受歡迎,是經口鼻粘膜吸收過敏原,使其產生耐受性,安全或高,已有如舌下劑及口服劑試驗成功。抗人類IgE單源抗體可快速降低全部IgE,不用去尋找出過舞原,對過敏性休克很適合用。由於分子生物技術之進步,提供減敏治療很大的發展空間。大多數重要的過敏原約數百種,其抗原性都被確認、克隆(clone)、及序排出來,方便過敏原中重要蛋白質的製造,改變或去除其中某特定之結構,或可表露出一小段之蛋白鏈,或載入外來基因而導致T細胞反應變變。目前可行之技術有:改變過敏原結構、蛋白鏈疫苗、蛋白質片斷、弱性過敏原、DNA載體疫苗及細菌DNA刺激改變免疫方向等。以上各方法多數獲得肯定的效果,對於過敏病之治療是一大突破。 |
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