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題 名 | 移植腎臟--磁振血管造影診斷之陷阱 |
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作 者 | 江志明; 賴宗得; 熊小澐; 李三剛; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷 期 | 51:1=301 2003.01[民92.01] |
頁 次 | 頁54-57 |
分類號 | 416.14 |
關鍵詞 | 腎臟移植; 腎動脈; 狹窄; 磁振血管造影; Graft kidney; Renal artery; Stenosis; Magnetic resonance angiography; MRA; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 腎臟動脈狹窄(renal artery stenosis)長久以來,一直被認為是造成高血壓或是腎臟末期病變的原因之一。腎血管病變中有1至5%可以導致高血壓,而5至15%之病患則將成為末期腎臟病變病患,備須長期接受洗腎(dialysis)之苦,而腎血管性高血壓(renovascular hypertension)為慢性腎衰竭中少數可以治療恢復的原因之一。所以,腎動脈是否狹窄及腎功能的探討評估,就成為腎臟病患進行診斷極重要之工作。目前眾多醫學影像工具中,腎臟動脈磁振造影-即腎臟磁振血管造影(renal artery magnetic resonance imaging-renal MRA), 已於近幾年來發展為一項既無侵入性,又具高解析度之快速影像診斷工具,普遍受到臨床與病患接受。尤其對於疑似腎臟性高血壓或腎臟移植(grafted kidney)的病患,進行血管結構或腎功能評估等診斷時,腎臟磁振血管造影(renal MRA)將會是最好的選擇。但是在本部過去所完成之病例中,卻發現有數個過度診斷(over estimation)為腎動脈狹窄的病例。尤其是腎臟移植病例,對於人工血管或是血管吻合銜接處,常在3D顯影增強(three-dimensional gadolinium enhanced)腎動脈血管磁振造影影像中,會將正常大小之血管表為狹窄之影像訊號,而導致經由影像最大強度處理(maximum intensity process, MIP)後,成為過度錯估診斷之腎血管影像。 |
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