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題 名 | 古代中醫黃疸疾病之思維=The Thought of the Ancient Chinese Medical History about Jaundice |
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作 者 | 黎德安; 馬繼興; 鄭金生; | 書刊名 | 臺灣中醫醫學雜誌 |
卷 期 | 1:2 2002.03[民91.03] |
頁 次 | 頁118-149 |
分類號 | 413.34 |
關鍵詞 | 中醫; 黃疸; 疾病史; Traditional Chinese medicine; History of disease; Jaundice; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 中醫的黃疸指具有目黃、身黃、小便黃為主症的一類疾病(其中尤以目黃為重要依據)。探討2000多年來中醫積累的診治黃疸的理論與療法是繼承發揚中醫藥遺產的一個方面。鑒於中、西醫對黃疸病認識的體系不同,本文注重從中醫的視野去研究黃疸認識史,以求真實地反映其發展原貌。 本文在大量收集與研究古代(1840年以前)相關文獻的基礎上,發掘有關黃疸的史料,並致力於彙集古代治療黃疸的經驗和方法,以期為當代治療黃疸提供參考。全文分四個時期(先秦兩漢時期、魏晉-隨唐五代時期、宋金元時期、明清時期)研究黃疸發展的歷史,並設專章對黃疸史中的若干問題進行了討論。 先秦兩漢時期,黃疸作為當時的"大病"之一見諸記載。《黃帝內經》所載"黃疸(癉)",明確了目黃、尿黃、身黃、安?為其主症。在詳細考證黃疸命名歷史之後,本文認定馬王堆漢墓醫學帛書《十一脈灸經》是最早記載黃疸的文獻。東漢張仲景《傷寒雜病論》首次對黃疸進行系統的辨證論治,為此後後疸的診治發展奠定了堅實的基礎。 魏晉-隋唐五代黃疸發展的特點在於臨床診治經驗的增多。新出氣的黃疸病名達78個,並採用八疸、五疸、九疸、三十六黃、五色黃等歸類法。診斷方法趨於多樣化(如比色驗尿法、舌脈診、手肝脈診、病程觀察法等)。這一時期傳入的“虜黃”及流行的“急黃”,是發病急促、死亡率很高的急性傳染病。藥物、針灸、點烙是當時治療黃疸的主要方法。所用方劑急劇增加到110餘首。黃疸病因從“濕”向“熱”的延展,使此時用藥多為“冷藥”。唐代西域治黃疸藥方開始傳入中國。注重黃疸的服藥飲食禁忌是黃疸治療的新進展。 宋金元時期,黃疸處於從“辨病入微”向“辨證簡約”遞嬗的階段。“三十六黃”,是中醫黃疸辨病的高峰。本文詳細考證後認為,《太平聖惠方》所載三十六黃為唐代的“急黃”類疾病,《聖濟總錄》所載為北宋東南方發生的?端螺旋體為主的一類疾病。錢乙對“黃相似”的辨析對黃疸的鑒別診斷卓有貢獻。與此同時,醫家們探索更為簡潔實用的辨證方法,用於指導臨床治療。北宋.韓袛和對“陰黃”的論述,開黃疸分陰陽之先河。黃疸病因“濕熱”說成為溝通傷寒之黃與雜病之黃的橋樑。區分濕熱的輕重、多少來治療黃疸,對後世影響巨大。元代傳入中國的回回醫學,認為黃疸主要為肝經之病,但其說對中醫沒有造成多大的影響。此時黃疸主要採用藥物治療,但有創新意義的方劑不多。金元時期的學術爭鳴,使黃疸的治法變得更為豐富。 明清時期傷寒之黃與雜病之黃在辨證基礎上不斷融合,有關預後的內容也逐漸豐富。張仲景醫書中的黃疸論述得到了深入的研究。以臟腑、六淫為基礎的辨證理論,使黃疸類疾病出現了眾多的分類方法。重視辨證求因的結果是,臨床醫家在治療黃疸時更加注重治療大法的確立,使黃疸治療進入重法不重方的新階段。“陰黃”的內涵在明清大大擴充,包括寒濕發黃、虛症發黃、病重入臟等多方面的內容。張景岳首倡的“膽黃”,將膽汁外泄作為發黃的原因,是黃疸認識史上是一次較大的進展。明清醫家嘗試從血分,鬱結角度治黃,對後世治療黃疸很有影響。草藥治黃疸的利弊,引起醫學界毀譽交加。明清時出現的眾多醫案著作,為考察黃疸診治的發展提供了寶貴的資料。 歷代黃疸認識的歷史及診治經驗將為當代黃疸治療提供歷史借鑒。 |
英文摘要 | In traditional Chinese medicine, Jaundice indicates the diseases with major symptoms such as patients with yellow eyeball, which is the most important symptom, yellow skin or yellow urine. The history of the literature of Jaundice is divided into four periods, i.e. pre-Qin and East & West Han period, Wei-Jin-Sui-Tang & five dynasties period, Song-Jin-Yuan period and Ming-Qing period. In the article, the author discussed some questions in the history of Jaundice. Icterus is one of the major diseases, which was first recorded in pre-Qin and East & West Han period. After probing the nominal history of Jaundice, the author testified that Shi Yi Mai Jiu Jing, which is written on the silk unearthed from Ma Wang Dui of Han Dynasty, is the first literature recorded Jaundice. It is recorded in Huang Di Nei Jing that the main symptoms of Jaundice are yellow eyeball, yellow urine, yellow skin, deep sleep, etc.. In the Shang Han Za Bing Lun, written by Zhang Zhongjing of East Han Dynasty, is the first book systematically discussed about the diagnosis and curing Jaundice. The book laid solid foundation for the later generations. The high lights of the development of Jaundice in Wei-Jin-Sui-Tang & five dynasties period is the increase of clinic diagnosis and curing Jaundice. In Song-Jin-Yuan period, the diagnosis of Jaundice generally developed from "diagnosing by details" to "simplifying the diagnosis". In Ming Dynasty, with the constant integration of Jaundice of Shang Han and the other diseases, the related prognosis content gradually enriched. The recognition history and curing experiences of Jaundice will provide historical reference for the modern physicians to cure Jaundice. |
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