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題 名 | 腹腔鏡大腸直腸手術 |
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作 者 | 王輝明; 陳周斌; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷 期 | 48:6=288 2001.12[民90.12] |
頁 次 | 頁386-390 |
分類號 | 416.245 |
關鍵詞 | 微創手術; 腹腔鏡; 大腸直腸手術; Minimally invasive surgery; Laparoscopy; Colorectal surgery; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 微創手術中以腹腔鏡膽囊切除術施行最普及也最成功,並且是膽囊疾病之標準手術方式,但是對於腹腔鏡大腸直腸手術仍然存在許多爭議。在1995年以前的檢討報告都認為腹腔鏡大腸直腸手術困難度高、手術時間太長、失敗率與併發症率太高,並且於大腸直腸癌的切除術中,發現頗高比率的創傷口再發(port site recurrence)。最近由於腹腔鏡手術技術與器械大大進步,關於腹腔鏡大腸直腸手術一些負面的論斷已經修正了。臺中榮民總醫院大腸直腸外科自1998年7月起,室2001年10月為止,院進行312例大腸直腸腹腔鏡手術,有9例失敗(佔2.9%),主要是因為出血不止(8例)與輸尿管損傷(1例)而必須改為剖腹手術。在成功的303例中,有15例(5%)發生重嚴併發症:吻合不良7例、3例腸阻塞、2例水腎、2例出血、1例輸尿管損傷(即時腹腔鏡修補)。手術方式以乙狀結腸腫瘤與高位直腸腫瘤之「前位切除術」佔第一位,平均手術時間為160分。手術後恢復比傳統剖腹手術快:約85%的病人在術後隔日即可下床行為,平均術後2.3日排氣,大多數可在第3日喝水,第4日進食。從1998年7月起,至2000年11月為止,共有138例大腸直腸癌接受治癒性腹腔鏡切除手術,經過短期追蹤,有11例再發(佔8.0%),同一時期接受傳統剖腹手術之大腸直腸癌例中,有11.3%再發。結論:我們認為大腸直腸腹腔鏡手術是一個可行的手術方式 ,其失敗率、併發症率並不高,手術時間也不長。只要慎重選擇病人,大腸直腸癌也適合用腹腔鏡手術切除。 |
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