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題名 | 慢性腎病變病人初次透析治療的時機= |
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作者 | 王彩融; 徐國雄; 鄭志雄; 吳明儒; 游棟閔; 莊雅雯; 黃士婷; 陳呈旭; |
期刊 | 腎臟與透析 |
出版日期 | 20120800 |
卷期 | 24:3 2012.08[民101.08] |
頁次 | 頁183-188 |
分類號 | 415.816 |
語文 | chi |
關鍵詞 | 慢性腎病變; 末期腎病變; 透析; 腎絲球過濾率; |
中文摘要 | 自1950年前後開始,人們嘗試以透析治療維持生命;時至今日,透析已成為世界數百萬末期腎病變病人賴以維生的治療方式。腎絲球過濾率隨著腎病變的惡化逐漸下降,臨床照護時會面臨的重要問題是:何時是開始接受透析治療的最佳時間點?50年前,透析治療是幾乎已無殘存腎功能者的活命工具,但後續的研究指出,在病人出現症狀前開始透析可改善存活率("Pre-emptive" or "healthy start" dialysis initiation),進入透析之時機因而漸趨提早。美國自1996年至2009年,末期腎病變病人初次接受血液透析治療的腎絲球過濾率估算值(eGFR,estimated Glomerular filtration rate)大於10 ml/min/1.73m^2的病人,由19%大幅上升至53.8%。2009年更有20%的病人在eGFR大於15 ml/min/l.73m^2時開始接受透析。進入透析時機之提早,隨之而來的是醫療支出的大幅增加。而後續的觀察性研究、前瞻性隨機分派試驗(IDEAL研究)及整合分析則指出,早期透析並未改善病患整體之預後。本文回顧過去關於末期腎病變病患初次透析時機之相關研究,以做為此些病人臨床照顧之參考及依據。 |
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