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題名 | 非侵襲性呼吸器 |
---|---|
作者 | 連德正; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 45:5=269 2000.05[民89.05] |
頁次 | 頁351-357 |
分類號 | 415.415 |
關鍵詞 | 機械式呼吸輔助; 非侵襲性呼吸器; 非侵襲性正壓呼吸器; Mechanical ventilation; Noninvasive ventilators; Noninvasive positive pressuer ventilation; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 非侵襲性呼吸器 (noninvasive ventilators) 之最大優點在於能避免人工氣道的併發症,同時達成輔助呼吸的目標。其大致可分為三類:(1)移動腹部之呼吸輔助裝置:如搖床(rocking bed)、氣帶 (Pneumobelt)等;(2)負壓呼吸器:如鐵肺、雨衣式(raincoat) 或夾克式(jacket)、胸甲(chest cuirass) 等;(3)非侵襲性正壓呼吸器(NIPPV)。使用效率上以NIPPV、鐵肺為最佳;氣帶、夾克式負壓呼吸器次之;胸甲、搖床最差。負壓呼吸器由於使用中特別是睡眠時,常發生上呼吸道塌陷阻塞,造成呼吸受阻乃至缺氧,而且太過笨重,攜帶困難,目前已退居第二線。 此類呼吸器使用於神經肌肉疾病、胸廓畸形及中樞性通氣不足,所導致的慢性呼吸衰竭,效果受到一致的肯定,是使用之最佳對象,至於使用於重度慢性阻塞性肺疾之效果至今未有定論。近幾年來,使用NIPPV於急性通氣衰竭的結果更是令人振奮,尤其在COPD併發急性惡化時,其效果已獲得充分證實,其他雖有待研究但初步結果相當看好的使用時機包括:氣喘、拔管後、手術後、外傷後、心因性肺水腫、或等待肺臟移植的病人等,都是可能的受惠者。此外,由於此類病患較為危急,使用前大家要熟悉各種呼吸器的操作及鼻面罩之固定技巧,並先排除不適合使用的病人,使用中更要密切監測、迅速反應,才能避免危險、獲得療效。 |
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