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題名 | 尿失禁 |
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作 者 | 林登龍; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 45:3=267 2000.03[民89.03] |
頁次 | 頁201-209 |
分類號 | 416.274 |
關鍵詞 | 膀胱; 不穩定膀胱; 應力性尿失禁; Bladder; Unstahle bladder; Stress urinary incontinence; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 膀胱的功能一為排尿,一為貯存小便。無法貯存小便則產生尿失禁。無法貯存小便的原因可因為膀胱的問題,也可因為膀胱出口的問題。 膀胱因素引起者造成急迫性尿失禁(urge incontinence)包括:(1)膀胱炎性反應,神經受刺激;(2)結構上容積縮小,如因結核感染、放射線照射引起之纖維化;(3)功能性容積縮小,包括神經性膀胱與原因不明之不穩定膀胱(unstable bladder)。脊髓以上之高級神經中樞一般有抑制排尿反射之功能,如有疾病,如腦中風、巴金森氏症,則此抑制消失,引起尿失禁。不穩定膀胱較常見於輕、中年婦女,其原因不明。 膀胱出口因素即指膀胱出口阻力消失,病人隨時尿失禁或用力時尿失禁。膀胱頸與尿道外傷、手術(根除性攝護腺切除術,根除性子宮切除術)破壞尿道括約肌使膀胱出口阻力消失,變成全尿失禁(total incontinence)。曾生產過之婦女,常有膀胱頸過度移動與尿道括約肌無力的現象,當有咳嗽、大笑等用力動作時,小便也漏出來,是為應力性尿失禁(stress urinary incontinence)。 另一常被忽視的尿失禁形式為滿溢尿失禁(overflow incontinence),如因膀胱無力或膀胱出口阻塞解不出小便,膀胱過度膨脹,再也裝不下,滿而溢成尿失禁。 尿失禁治療需針對原因,先決定是膀胱因素或是膀胱出口因素,即可對症治療。膀胱因素者常可以抗生素、Cholinergic antagonist或smooth muscle relaxant緩解。膀胱太小可施行膀胱擴大術。膀胱出口因素者也可使用 alpha-adrenergic agonist治療,但通常以外科手術效果較佳,如可使用人工括約肌治療因根除性攝護腺切除術引起的全尿失禁,以恥骨陰道弔帶術(pubovaginal sling)治療女性應力性尿失禁。 尿失禁如能好好思索,探究出病因,通常都可得到滿意的療效。 |
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