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題名 | 重建顯微手術=Reconstructive Microsurgery |
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作者 | 陳宏基; Chen, Hung-chi; |
期刊 | 臺灣醫學 |
出版日期 | 19990300 |
卷期 | 3:2 1999.03[民88.03] |
頁次 | 頁219-225 |
分類號 | 416.45 |
語文 | chi |
關鍵詞 | 重建顯微手術; Reconstruction; Microsurgery; Replantation; Free flaps; |
中文摘要 | 說到重建顯微手術連一般人都知道一個名詞:斷指再接。這的確是最早開始做的 一種顯微手術。在台灣的工業迅速成長與擴張之下,有些工廠還缺乏良好的安全措施,導 致許多手指之意外傷害,全省各地不少〞斷指再接中心〞相繼成立。在外籍勞工進入台灣 生產線之後,更由於語言的障礙,增加受傷的機會。除了斷指再接之外,目前重建顯微外 科究竟還做些什麼呢?(1)神經、血管、淋巴管的修補及重建。(2)大的傷口,尤其是骨骼 、肌腱或主要的神經血管之裸露,而無法以局部組織來覆蓋傷口時。(3)功能性肌肉轉移: 當上肢大部份肌肉有缺損,以致無法以肌腱轉移的方式來重建手部功能時,需要轉移其他 部位的肌肉來重建。(4)足趾轉移到手部做功能重建。尤其當大拇指缺損時,手部功能約少 掉一半,這時候就可以用腳趾來重建大拇指。(5)某些先天性手部畸形,也需用顯微手術重 建。(6)頭頸部或四肢的腫瘤切除之後,留下一個大傷口,這時候可能需同時重建骨頭、血 管、神經、及皮膚等多重組織。(7)重要的關節。由於外傷或其它原因而破壞,可以用其它 部位的關節,藉顯微手術而轉移重建。(8)長骨或顏面骨之缺損,有時需要轉移其他部位的 骨頭加以重建。(9)某些顏面、乳房、胸廓、咽部、及特殊食道問題的重建。(10)其他,如 滑動組織的轉移,以幫助解決肌腱粘連的問題;及肋膜的轉移、感覺皮瓣的轉移等等。 未來的發展朝向:(1)精緻化的重建。(2)功能的提昇。(3)外觀的完美。(4)供給區的 損傷減到最少。這包括:(a)顯微器械的改良,如遠位操控的顯微手術系統。(b)電腦及映 像設備之輔助。(c)新生兒的顯微手術。(d)顯微關節內視鏡。(e)異體組織之顯微移植(有 待抗免疫藥物之發展)。(f)利用斷肢末端的神經來感覺並操縱義肢。(g)腫瘤之顯微切除 ,及其重建方法之改良。 結論是顯微重建手術的結果由於關係到病人重要的功能及外觀,而這種需求是無止境 的,所以未來它必定會不斷的進步。 |
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