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題名 | 胸大肌肌皮瓣重建口腔癌術後缺損之回溯分析=Retrospective Analysis of Pectoralis Major Myocutaneous Flaps Reconstruction in Oral Cancer Defects |
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作者 | 李正喆; 郭生興; 陳信銘; 郭英雄; 楊博正; 韓良俊; | 書刊名 | 中華牙醫學雜誌 |
卷期 | 17:4 1998.12[民87.12] |
頁次 | 頁275-286 |
分類號 | 416.955 |
關鍵詞 | 胸大肌肌皮瓣; 口腔癌; 重建; Pectoralis major myocutaneous flap; Oral cancer; Reconstruction; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 本文報告臺大醫院口腔顎面外科過去3年間以胸大肌肌皮瓣重建28例口腔癌術後 缺損的經驗,重建區域包括頰部、舌部、口底、唇部及頸部; 最上緣可至顴骨弓。有 16 位 (57.1%) 患者產生 26 起後遺症,包括 2 起發生十範圍壞死,其中僅 1 起 (3.6%) 須以其 它肌皮瓣取代重建; 其它後遺症包括呼吸困難、傷口裂開、口腔皮膚廔管、感染及膿腫等。 重建區域在頰黏膜或口底等口內缺損、合併鈦金屬骨板重建下顎骨的病例,均屬後遺症發生 的高危險群,但術後放射線治療對後遺症的產生無明顯影響。在手術方法上,我們建議(一 )採用全肌皮島瓣,肌皮瓣存活率高並可同時保護頸動脈; (二)有無保留側胸動脈或移除 部分鎖骨與肌皮瓣存活無關(三)移除部分鎖骨,可增加肌皮瓣修補範圍向遠處延伸 2-3cm ,唯大部分口腔重建部位無此需要; (四)以單層肌皮瓣重建全頰層缺損時,術後會有疤痕 收縮及纖維化導致開口困難,建議改以雙層肌皮瓣取代。由分析結果我們認為胸大肌肌皮瓣 具有易取、近頭頸部、節省手術時間、直視根蒂血管、可填補組織空隙並保護頸動脈、低壞 死率、手術可一次完成、可修補較大範圍缺損等優點,極適合用於口腔癌術後的重建。 |
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