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題名 | 頰黏膜癌--最具代表性的檳榔口腔癌=Carcinoma of the Buccal Mucosa--A Representative Betel Nut Oral Cancer |
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作者 | 李正喆; 郭生興; 郭英雄; 楊博正; 韓良俊; | 書刊名 | 臺灣醫學 |
卷期 | 1:5 1997.09[民86.09] |
頁次 | 頁638-647 |
分類號 | 416.94 |
關鍵詞 | 頰黏膜癌; 檳榔口腔癌; Betel nut; Carcinoma of the buccal mucosa; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 近年來臺灣口腔癌的病例大幅增加,1993 年已高居男性癌症發生率及死亡率第 五位;而檳榔嚼塊導致口腔癌的機轉已陸續被提出及證實。其中頰黏膜癌僅次於舌癌,佔口 腔癌病例的第二位,且 90 %左右有嗜食檳榔習慣,此一高發生率與嗜食檳榔加煙草的印度 近似,而與西方國家迥異,實為本土最具代表性由檳榔引起的口腔癌。頰黏膜癌中的鱗狀細 胞癌、疣狀癌與嚼檳榔有關,其發生率亦最高;臨床上常起自長久存在的白斑症,外觀變化 頗多,分做三種明顯不同的表徵 - 外突型、潰瘍浸潤型及疣狀型; 原發部位常位於咬合面 沿線或以下,隨著病灶的進展會影響到顎骨,牙齦、咀嚼肌、頰肌甚至往更深部組織浸潤, 造成頰部皮膚的穿孔;許多患者亦合併黏膜下纖維化症,因而導到 2 開口困難。 頰黏膜癌 具有極高比例的早期頸部淋巴結轉移,主要至顎下淋巴結,晚期病例亦有全身轉移情形發生 。疣狀癌則為表淺性,自表面往外生長而無深部組織侵襲,較少頸部轉移。診斷除靠理學檢 查及藉由直接活體切片證實外, 並可以顎骨及胸部 X 光檢查、頭頸部電腦斷層掃描及核磁 共振攝影、腹部超音波掃描、全身骨骼同位素掃描等作進一步的評估。治療方法包括外科手 術、放射線治療、化學治療或其合併療法。早期病例單獨放射線或手術治療效果皆佳,手術 切除後,傷口可以直接縫合或以裂層皮膚、局部皮瓣修補,頸部預防可施行同側功能性頸部 淋巴結廓清術。晚期病例常需全層頰部切除,若顎骨骨侵犯則合併顎骨部份切除術,頸部轉 移者則施行同側全頸部淋巴結廓清術,術後再追加放射線治療。全層頰缺損可以遠處或自由 肌皮瓣修補,下顎骨缺損可以鈦金屬骨板暫時固定,後以自體游離骨移植或自由骨皮瓣重建 。單獨化學療法並無明顯治癒效果,常用於輔助或引導性治療,但對無法手術或放射線治療 失敗的病例則是較佳的選擇。預後則與以下因素有關:原發腫瘤的形態、位置、大小、厚度 與深部浸潤的程度,頸部淋巴結轉移的數目、位置與結外擴展的有無,腫瘤組織的病理分類 及分化性,治療方式的選擇,全身轉移的有無等。 |
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