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題 名 | Congenital Coronary Artery Anomalies--A Retrospective Analysis of 28 Patients and Literature Review=先天性冠狀動脈異常--回顧性分析28位病人及文獻回顧 |
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作 者 | 鄭書孟; 楊世平; 賴文源; 李芳豔; 丁予安; | 書刊名 | Acta Cardiologica Sinica |
卷 期 | 13:2 民86.04-06 |
頁 次 | 頁85-92 |
分類號 | 415.3161 |
關鍵詞 | 冠狀動脈異常; 冠狀動脈瘺管; 單一冠狀動脈; 冠狀動脈異常起源; 感染性心內膜炎; Coronary artery anomaly; Coronary artery fistula; Single coronary artery; Anomalous origin of coronary artery; Infective endocarditis; |
語 文 | 英文(English) |
中文摘要 | 背景:冠狀動脈異常是非常少見之先天性疾病,包括冠狀動脈瘺管,冠狀動脈起源異常,以及某一冠狀動脈缺失等疾患,這些問題常常是可以矯正的。所以本篇文章以回顧性分析之方式,來探討先天性冠狀動脈異常之表徵,診斷及治療。方法與結果:以回顧性之分析來探討此家醫院所有之先天性冠狀動脈異常。本篇文章以最近十二年左右,總數四千九百三十二人曾經接受心導管檢查的病人為主,其中有 28 人診斷為先天性冠狀動脈異常,盛行率為 0.57%,年齡從3天至76 歲不等,共有 18 位男性及 10 位女性, 以病人之臨床症狀,心臟超音波,胸部 X 光,心電圖及心導管發現來作回顧性之分析。 我們發現,大部份住院者乃以胸痛來表現, 而心電圖及胸部 X 光並無特異之診斷結果,而心臟超音波可以發現是否有其它相關之先天性疾病,瓣膜病變或結構異常;然後經由心導管檢查可以發現,其中有 8 個病人無右冠狀動脈,有 8 個病人其冠狀動脈有異常起源,有 15 個病人有冠狀動脈瘺管(其中有 10 個病人成功地接受手術,但有 2 個病人復發; 5 個病人接受藥物治療,其中 1 人因心臟功能不佳而死亡 )。同時並發現 7 個病人有其它先天性心臟異常,2 個病人為感染性心內膜炎(其中 1 個得到肺栓塞), 1 個病人為風濕性心臟病併二尖瓣閉鎖不全及主動脈瓣狹窄,5 個病人具有冠狀動脈狹窄。所有病人經長期追蹤,並無晚期死亡及重大之併發症。 結論:我們報告的先天性冠狀動脈異常之盛行率較低,其中右冠狀動脈缺乏較常見,冠狀動脈瘺管的起源常見於右冠狀動脈,而其注入處常見於右心室。早期手術可以用來矯正血流動力學異常之病人及改善其臨床症狀並預防併發症的產生。對於其他未引起血流動力學異常者,常可以使用藥物治療,惟需長期追蹤。 |
英文摘要 | 背景:冠狀動脈異常是非常少見之先天性疾病,包括冠狀動脈瘺管,冠狀動脈起 源異常,以及某一冠狀動脈缺失等疾患,這些問題常常是可以矯正的。所以本篇文章以回顧 性分析之方式,來探討先天性冠狀動脈異常之表徵,診斷及治療。方法與結果:以回顧性之 分析來探討此家醫院所有之先天性冠狀動脈異常。本篇文章以最近十二年左右,總數四千九 百三十二人曾經接受心導管檢查的病人為主,其中有 28 人診斷為先天性冠狀動脈異常,盛 行率為 0.57 %,年齡從 3 天至 76 歲不等,共有 18 位男性及 10 位女性, 以病人之臨 床症狀,心臟超音波,胸部 X 光,心電圖及心導管發現來作回顧性之分析。 我們發現,大 部份住院者乃以胸痛來表現, 而心電圖及胸部 X 光並無特異之診斷結果,而心臟超音波可 以發現是否有其它相關之先天性疾病,瓣膜病變或結構異常;然後經由心導管檢查可以發現 ,其中有 8 個病人無右冠狀動脈,有 8 個病人其冠狀動脈有異常起源,有 15 個病人有冠 狀動脈瘺管 (其中有 10 個病人成功地接受手術,但有 2 個病人復發; 5 個病人接受藥物 治療,其中 1 人因心臟功能不佳而死亡 )。同時並發現 7 個病人有其它先天性心臟異常, 2 個病人為感染性心內膜炎 (其中 1 個得到肺栓塞 ), 1 個病人為風濕性心臟病併二尖瓣 閉鎖不全及主動脈瓣狹窄,5 個病人具有冠狀動脈狹窄。所有病人經長期追蹤,並無晚期死 亡及重大之併發症。結論:我們報告的先天性冠狀動脈異常之盛行率較低,其中右冠狀動脈 缺乏較常見,冠狀動脈瘺管的起源常見於右冠狀動脈,而其注入處常見於右心室。早期手術 可以用來矯正血流動力學異常之病人及改善其臨床症狀並預防併發症的產生。對於其他未引 起血流動力學異常者,常可以使用藥物治療,惟需長期追蹤。 artery (28.5%). Coronary arteriovenous fistulas were found in 15 patients (53.5%). Surgical closure of the fistula was successfully performed in 10 patients, but 2 had a recurrence. Five patients received medical treatment with one death. Additional congenital cardiac malformations were found in seven patients. Two patients had infective endocarditis and one of them had pulmonary embolism. One patient had rheumatic heart disease with mitral regurgitation and aortic stenosis. Five patients had coronary artery disease with significant stenosis. Long-term follow-up was possible in all 28 patients. There was no late death or major complication.Conclusion. The incidence of coronary artery anomalies in our series is lower than that in previous study. The right coronary artery is more frequently involved than the other two coronary arteries. The most frequent type of coronary artery fistula was the arterioluminal type which was formed predominantly in the right coronary artery, draining into the right ventricle. Surgical correction for all symptomatic patients was recommended to avoid anomaly-related complications. But medical treatment also had good results in those asymptomatic patients with stable hemodynamic status. |
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