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題名 | 肺土壤絲菌病= |
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作者 | 陳正昱; 施振甫; 彭瑞鵬; |
期刊 | 臨床醫學 |
出版日期 | 20031100 |
卷期 | 52:5=311 2003.11[民92.11] |
頁次 | 頁392-396 |
分類號 | 415.46 |
語文 | chi |
關鍵詞 | 肺土壤絲菌病; 腎移植; 免疫抑制; Pulmonary nocardiosis; Renal transplantation; Immune suppression; |
中文摘要 | 土壤絲菌病(nocardiosis)是由土壤絲菌層(Nocardia)細菌所引起的,該屬細菌均是好氧的放線菌,它普遍存在於土壤、腐敗物或水中,星狀土壤絲菌(N. asteroides)是其中最常見的人類致病菌。土壤絲菌病的病程可由急性至慢性,肺部的土壤絲菌感染常常是經由吸入性的途經,常出現於器官移植、愛滋病、惡性腫瘤、膠原病等免疫不全的狀況、慢性阻塞性肺疾病、肺蛋白沉著症及嗜酒的病人。全身性散佈則是經由血路傳播,尤以腦膿瘍或腦膜炎為最常見。顯微鏡下可見土壤絲菌病是分搬有珠狀突起的格蘭氏陽性絲狀桿菌,耐酸性染色(acid-fast stain)通常為弱陽性。胸部X光表現可由輕微的肺浸潤至大面積有開洞的腫塊,病灶數目可單一或多發,約一半病人會出肋膜積液甚位膿胸。土壤絲菌病預後與感染的部份及病人的免疫狀況有關。單純的肺部分之五十。礦胺類抗生素為首選治療藥物,每日劑量6-10公克,一般用藥需三至六個月,至症狀完全消失後還需使用六週。本病例為一個尿毒症的病人,換腎一年後出現發燒咳嗽換情形;胸部X光呈現右側心臟旁的肺部浸潤,經超音波定位經胸抽吸診斷出肺土壤絲菌病,使用有庵的抗生素一個月後,病情獲得控制,而繼續門診服藥半年後痊癒。 |
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