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題 名 | 週期性嗜中性球減少症患者疑似感染A型流感病毒導致無顆粒球血症及淋巴球減少案例報告 |
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作 者 | 楊智超; 洪偉傑; 鐘瑞賓; 張嘉玲; 李奇聰; 蘇正川; | 書刊名 | 臺灣醫檢會報 |
卷 期 | 29:3 2014.09[民103.09] |
頁 次 | 頁23-29 |
分類號 | 415.635 |
關鍵詞 | 週期性嗜中性球減少症; A型流感病毒; 無顆粒球血症; 淋巴球; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 週期性嗜中性球減少症為罕見的良性血液疾病,發病機率為百萬分之一,症狀有發燒和口內潰瘍,並且容易感染。A型流感病毒在少數的小孩會造成lymphopenia的現象。本案例是一位14歲男性,有週期性嗜中性白血球減少症的病史,先前(2013/11/02)例行性回診檢查報告,WBC count:5860/L,白血球分佈為:band form neutrophil:2%;segment form neutrophil:22%;lymphocyte:56%; monocyte:12%;eosinophil:6%;atypical lymphocyte:2%。此次急診入院時(2014/03/16)已經持續高燒(38.9C)4天,口腔舌頭有明顯的潰瘍,並有咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、及食慾與活動力下降等症狀。 實驗室檢查發現:WBC count:3770/L;neutrophil:0 %; lymphocyte:20% (absolute lymphocyte count [ALC]為754/L);CRP:20.02 mg/dL;流感快速檢測結果為influenza A:positive。經投與Ceftriaxone、G-CSF、chlorhexidine及Zanamivir克流感藥物治療後,症狀明顯改善,WBC count 上升為4580/L (absolute neutrophil count:503.8/L);lymphocyte:55.0 %、atypical lymphocyte:10% (ALC: 2977/L),CRP下降為5.98 mg/dL,不久便出院。個案疑似因感染A型流感病毒而造成無顆粒球血症(agranulocytosis)及lymphocyte和WBC count減少,在臨床上是比較少見的。這類病人的免疫系統嚴重缺陷,容易誘發細菌感染,併發敗血症而造成死亡,需儘速診斷、及早治療。 |
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