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題名 | 老年人之高血壓治療 |
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作者 | 鄭吉元; 謝宜璋; 陳琦華; 陳偉立; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 31:1/2 2014.03[民103.03] |
頁次 | 頁88-93 |
分類號 | 417.7266 |
關鍵詞 | 高血壓; 老年人; 高血壓治療; Hypertension; Elderly; Antihypertensive therapy; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 高血壓是老年人最常見的心臟血管疾病,老年人因為血管彈性變差、器官功能退化以及有許多共病症 (comorbidities) 存在,因此治療有其複雜性及需要考慮的地方。美國JNC 7 (the seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure Report) 和歐洲ESC (European Society of Cardiology) / ESH (European Society of Hypertension) 準則皆指出高血壓治療後之舒張壓不要小於60 mmHg,收縮壓稍高是可接受的。2011年首次針對老年人高血壓治療之專家共識會議中指出,對於已出現姿勢性低血壓症狀或站立時收縮壓比坐下時下降超過15 mmHg者,維持較高的收縮壓是被容許的。老年人高血壓治療原則是從低劑量開始,然後再慢慢的增加劑量,至少在起始之收縮壓小於170 mmHg的情況下應該如此。在降血壓藥品選擇上以ACE抑制劑 (angiotensin converting enzyme inhibitor)、ARB (angiotensin II receptor blocker)、長效dihydropyridine類鈣離子阻斷劑為優先選擇藥品。利尿劑之多尿副作用,會使得原本就常見於老年人的排尿障礙問題帶來更大的困擾,因而導致病人排斥使用利尿劑而使得服藥配合度差。β接受器阻斷劑對於同時罹患高血壓和冠狀動脈疾病或心衰竭病人的治療有其重要角色。在評估老年人高血壓治療的副作用方面,特別強調要偵測其意識狀態、有無姿勢性低血壓發生、跌倒、電解質的異常、腎功能的變化,對於體力十分虛弱的老年人更要小心。 |
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