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題名 | 嚴重敗血症及敗血性休克之藥品治療 |
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作者姓名(中文) | 許櫻寶; 張豫立; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 28:3/4 2011.09[民100.09] |
頁次 | 頁185-191 |
分類號 | 415.27 |
關鍵詞 | 嚴重敗血症; 敗血性休克; 以早期目標為導向的治療; Severe sepsis; Septic shock; Early goal-directed therapy; EGDT; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 敗血症為因感染引發全身性發炎反應之臨床症候,嚴重度進展可從敗血症演進成嚴重敗血症,甚至敗血性休克。嚴重敗血症定義為敗血症合併至少一種器官衰竭,而敗血性休克則為積極輸液後仍持續呈現低血壓狀態。對此類病人的治療應著重在穩定整體血流動力學和維持氧氣的供給,以及鑑別診斷出敗血症或其他原因引起的全身性發炎反應症候群(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),以針對感染儘速積極治療,如感染部位進行手術引流及抗生素治療等。以早期目標為導向的治療(early goal-directed therapy, EGDT)為6小時內依序以輸液補充、升壓劑、輸血以及dobutamine等治療來達到急救復甦的治療目標,其對於嚴重敗血症以及敗血性休克導致的組織灌流不足有所助益,可有效減少病人的院內死亡率。由於及早使用抗生素可有效降低敗血性休克之死亡率且考慮培養結果的準確性,經驗性抗生素應在檢體採樣後立即使用,並選擇對可能致病原有效且能穿透感染部位、達有效抗菌濃度的廣效型抗生素,待培養及敏感性報告完成後,再進行降階(de-escalation)。 |
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