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題名 | 腹膜透析患者感染腹膜炎之治療 |
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作者姓名(中文) | 李婉詩; 蔡涵怡; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 28:1/2 2011.03[民100.03] |
頁次 | 頁65-71 |
分類號 | 415.57 |
關鍵詞 | 腹膜透析; 腹膜炎; Peritoneal dialysis; PD; Peritonitis; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 腹膜透析 (peritoneal dialysis, PD) 是目前廣受推崇的透析方式,而腹膜炎(peritonitis) 則是其最主要的併發症之一,若無有效治療導致反覆感染,將可能損害腹膜功能影響透析效率,嚴重者甚至引發敗血症死亡,故這是每位腹膜透析病患及醫療人員需正視的重要議題。腹膜炎最常見之症狀為腹痛及透析液混濁,若透析液中的白血球數量大於100/uL,或嗜中性白血球 (neutrophil) 所占比例大於50%時,即可確診為腹膜炎。常見之感染菌種以葛蘭氏陽性菌為主,尤其是Coagulase-negative Staphylococcus (CoNS),其它還有Staphylococcus aureus、Enterococcus及Streptococcus等,此外亦有少數為黴菌感染。根據國際腹膜透析協會 (International Society of Peritoneal Dialysis, ISPD) 於2010年更新之腹膜炎治療準則建議,患者一旦出現腹膜炎症狀,就必須將使用過之透析液保留送檢,並同時儘快投與經驗性抗生素治療,以免延誤病情而造成嚴重後果,待進一步微生物培養結果出爐,再針對特定菌種選用具敏感性之抗生素。而抗生素之投與方式以腹腔內給藥優於靜脈注射,可使感染部位之局部抗生素濃度提高以增加療效,但若患者已出現全身性感染症狀,則應以靜脈注射為主。而近年來有許多新一代抗生素問世,為日漸嚴重之細菌抗藥性問題帶來一線曙光,但目前這些藥物經由腹腔內給藥之劑量與藥物動力學資訊仍不充足,故侷限了腹膜透析患者感染腹膜炎時之應用,未來待更多研究確立新一代抗生素之臨床使用與安全性後,將可提供更多治療選擇,為腹膜透析患者帶來福音。 |
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