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題 名 | Quadriceps Tendon-Patellar Bone Autograft for Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction=以股四頭肌肌腱--髕骨自體移植體在關節鏡下重建前十字韌帶 |
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作 者 | 陳志華; 陳文哲; 施俊雄; | 書刊名 | 中華民國外科醫學會雜誌 |
卷 期 | 31:3 民87.05-06 |
頁 次 | 頁166-172 |
分類號 | 416.61 |
關鍵詞 | 股四頭肌肌腱-髕骨自體移植體; 關節鏡; 前十字韌帶; Anterior cruciate ligament; Quadriceps tendon autograft; Arthroscopy; |
語 文 | 英文(English) |
中文摘要 | 前十字韌帶重建所使用的移植物最常用的是髕骨肌腱和腿後肌腱。但是使用髕骨 肌腱的病人,術後常常會有前膝痛的症狀。近年來使用腿後肌腱來當移植物者越來越普遍, 其好處在避免術後有前膝痛以及較少的併發症。但是尚無適當的固定的方法以及需較長的癒 合時間則是其缺點。對於某些病人無法適用以上兩種自體移植物者,則可以考慮使用股四頭 肌腱-髕骨自體移植體來重建。本研究的目的在於介紹此種新的手術方法並且評估一年以上 追�j的結果。從 1996 年 3 月到 1997 年 3 月間,共有 12 個前十字韌帶斷裂的病人在接 受關節鏡前十字韌帶重建術時使用股四頭肌腱-髕骨自體移植體。 此移植物包括長 70 - 80 毫米、寬 10 毫米、厚 6 毫米的股四頭肌肌腱部份和長 20 毫米、 寬 10 毫米、 厚 8 毫米的髕骨骨頭部份。股骨端固定是以阻斷式螺釘固定骨頭部份;脛骨端則以線縫合肌腱部 份後再固定在螺釘上。 追�j時間平均是 18 ( 15 - 24 )個月。共有 8 位男性,4 位女 性。在最後的追�j評估中,其中 10 個病人可以回復到受傷前的運動程度。以 IKDC 評估標 準來評估則 10 個病人可以歸到正常或幾乎正常這兩級。沒有發生肌腱截取區有任何不良副 作用。以 Cybex 機器評估,11 個病人的股四頭肌肌力都可以回得到正常側的 80 %以上。 結論:以股四頭肌腱-髕骨自體移植體來當重建前十字韌帶的移植物,其好處是:此肌腱比 髕骨肌腱較厚較強,截取處也較髕骨肌腱少有副作用;股四頭肌力的恢復在適當的復健訓練 下大部分不致受到影響。在我們的臨床評估結果令人相當滿意。因此在重建前十字韌帶時, 此移植體可當作除了髕骨肌腱和腿後肌腱以外的另一種合理的選擇。 |
英文摘要 | Surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) is indicated in ACL-deficient knee with symptomatic instability and multiple ligament injuries. Bone-patellar tendon-bone and hamstring tendon have been generally used in the reconstructive surgeries. However, the advantages and the disadvantages of these graft tissues continues to be controversial. An arthroscopic ACL reconstruction technique is described in the present study by using an alternative graft method called the quadriceps tendonpatellar bone autograft. From March 1996 to March 1997, this autograft was used in 12 patients with ACL injuries. After 1 to 2 years of follow-up, the clinical outcome of the patients treated with this graft have been encouraging. The advantages of the quadriceps tendon graft include, the graft is larger and stronger than the patellar tendon, morbidity of the harvest donor site is less than that of patellar tendon graft, no quadriceps inhibition is seen after the quadriceps harvest, and with aggressive rehabilitation, there is shorter recovery time for the patients. Quadriceps tendon-patellar autograft is an alternative choice for ACL reconstruction in patients who are not suitable for the use of bone-patellar tendon-bone or hamstring tendon autograft. |
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