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題名 | 電腦斷層術導引下同軸心技巧自動彈簧切片針經皮針刺胸腔病灶切片 |
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作者 | 陳名聖; 吳美翰; 邱昭華; 張政彥; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 54:5=323 2004.11[民93.11] |
頁次 | 頁320-327 |
專輯 | 放射科專輯.下 |
分類號 | 416.224 |
關鍵詞 | 同軸心針刺切片; 電腦斷層導引; 肺內病灶; 經皮; Coaxial needle biopsy; CT-guided; Intrapulmonary lesions; Percutaneous; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 由於肺癌高居國人死亡率第一位,所有肺內,或縱膈腔病灶皆需好好探討,以期獲得正確治療。電腦斷層術(CT)導引下利用同軸心技巧搭配自動彈簧切片針,行胸腔內病灶切片,已逐漸為大家所接受。用同軸心穿刺技巧,除了可徵少助膜進出穿刺次數,減少合併症發生外,尚可調整不同的取樣角度。在許多醫院無法有細胞病理學專家現場支援的情況下,切片針可提供較大的標本及標高的診斷率,尤其是對於良性病灶及淋巴瘤方面的診斷相當有意義。理論上切片針愈粗,標本愈大,診斷率愈高,相對的合併症出血(咳血)及氣胸機會也愈高。但我們曾前瞻性統計88年1月至90年6月,326次同軸心電腦斷層導引下內切片檢查記錄,排除小於、等於1.5公分病灶者,共計280個病灶大於1.5公分。運用18號(18 gauge, 18G, 內徑較大)和20號(20G)自動彈簧切片針及同軸心針刺切壓結果做比較,就肺內大於1.5公分病灶言,切片針組大小與診斷良惡性的正確性與否無太大差異。但若觀察良性疾病的特異性診斷率則p值接近0.05。似乎有些趨勢像是其他人所言,粗的切片針對於良性病灶有較高的特異性診斷率。就合併症而言,產生氣胸及出血的機率以大的腫塊及病灶一肋膜相連發生機率較低,與切片針組大小並無密切關係。18號和20號自動彈簧切壓針運用同軸心穿刺技巧對肺內大於1.5cm病灶切壓結果是相近的。兩組在惡性及良性疾病,診斷正確與否,並無統計學上的關連性。但為求診斷的特異性,我們參考其他者資料,仍建議肺內病灶大於1.5cm以同軸心18G自動彈簧切片針為優。 |
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