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題名 | 難治型重鬱症之用藥探討= |
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作者 | 李珮甄; 周元華; 朱佩欣; 周月卿; |
期刊 | 醫院藥學 |
出版日期 | 20110300 |
卷期 | 28:1/2 2011.03[民100.03] |
頁次 | 頁14-20 |
分類號 | 418.214 |
語文 | chi |
關鍵詞 | 重鬱症; 難治型重鬱症; 加強療法; 抗憂鬱藥品; 非典型抗精神病藥品; Major depressive disorder; Treatment-resistant depression; Refractory depression; Augmentation strategy; Antidepressants; Atypical antipsychotics; |
中文摘要 | 根據統計,美國重鬱症 (major depressive disorder) 之終生盛行率為16.2%,臺灣為1.14%,儘管目前已有多種機轉互異的抗憂鬱藥品可供選擇,但美國國家衛生研究院發現僅有三分之一的重鬱症病人在第一線藥品治療後可痊癒,有40%以上的病人於接受兩種抗憂鬱藥品治療之後仍無明顯改善,美國精神科醫學會針對此類難治型重鬱症於第三版重鬱症治療指引中提出選藥建議,包括單一藥品劑量或療程之調整 (optimization)、藥品轉換 (switching)、藥品合併 (combination therapy) 及加強療法 (augmentation strategy) 等四種方式,其中以加強療法為較新的治療方式。本例曾使用多種不同機轉的抗憂鬱藥品,但症狀未緩解,經住院以非典型抗精神病藥品aripriprazole (Abilify®) tab 5 mg 1# qd合併抗憂鬱藥品venlafaxine (Efexor®) cap 75 mg 1# bid,搭配心理及職能團體等非藥品方式治療,並輔以漢氏憂鬱量表 (Hamilton Depression Rating Scale, HAM-D) 及蒙哥馬利憂鬱量表 (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, MADRS) 評估治療效果,經過一個月的加強療法治療後,病情漸趨穩定出院,並繼續於門診追蹤治療。 |
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