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題名 | Lamivudine治療慢性B型肝炎的臨床觀點 |
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作者 | 張定宗; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 50:4=298 2002.10[民91.10] |
頁次 | 頁210-215 |
專輯 | 胃腸學專輯.上 |
分類號 | 418.285 |
關鍵詞 | B型肝炎病毒; HBeAg血清轉換; 拉美芙錠; Lamivudine; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | B型肝炎e抗原(HBeAg)血清轉換是慢性B型肝炎緩解及藥物治療達到持續有效反應的一個重要指標。拉美芙定(lamivudine)屬核苷酸類似物,是治療慢性B型肝炎的第一個有效的口服藥物。使用lamivudine治療一年達到HBeAg血清轉換的比率和甲型干擾素治療的比率相當,延長治療時間(二到四年)可增加HBeAg血清轉換的比率;同樣地具抗藥性的YMDD變異株的發生率,也隨著治療時間的延長而增加。HBeAg血清轉換機率和治療前血清ALT值有關,ALT大於正常值上限二倍的病人,一年治療有38%的患者發生血清轉換;ALT值大於正常值上限五倍的病人,一年治療則能高達65%。干擾素和lamivudine合併治療的效果並沒有比單獨使用lamivudine來的好。除了lamivudine比干擾素有較好的耐受性之外,lamivudine比干擾素適用於較廣泛的B型肝炎患者,特別是在出生時或孩童時期感染的。Lamivudine亦較適用於嚴重肝炎發作或肝硬化的病人,包括嚴重肝病、急性發作、核心前突變株的B型肝炎患者、接受干擾素治療失敗的患者或有免疫抑制的患者。 |
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