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題名 | 單側顳骨岩尖部膽固醇囊腫合併耳上皮癌 |
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作者 | 洪豪駿; 陳啟昌; 李三剛; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 50:2=296 2002.08[民91.08] |
頁次 | 頁127-130 |
分類號 | 416.21 |
關鍵詞 | 膽固醇囊腫; 囊腫; 顳骨岩尖部; Cholesterol cyst; Cyst; Petrosal apex; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 病人經年患有耳漏及聽力障礙,近來自覺有佐側顏面麻木。顳骨電腦斷層檢查顯示大範圍顳骨溶蝕現象。磁振頭部血管造影檢查中,並無明顯動脈血管直接供應病灶,卻見病灶呈現均質囊腫變化,於T1及T2為主的影像中同樣呈現均勻高訊號,不具壁層軟組織腫塊,或明顯的壁層顯影加強情形。根據此病灶部位及特殊的影像表現,加上臨床病史應為膽固醇囊腫(cholesterolcyst)。但緊臨中耳骨骼溶蝕處有一輕微顯影加強的豆形組織,本來懷疑為穿孔附近的結節組織,乃對此囊腫作人工造瘻手術予以減壓,卻意外發現該囊腫壁層上隱有原位癌,並於結節組織中檢出低分化度上的上皮癌,從而安排第二次手術及放射治療。膽固醇囊腫是最常見的原發性顳骨岩尖部病灶,有學者認為此一病灶歸僧於氣房出口的阻塞,引致反覆的出血及結節樣反應,適當的造瘻開窗或引流手術,即可減緩病人的臨床徵候至一定成效。其它常見的顳骨岩尖部囊腫病變,還有類上皮囊腫(原發性膽硬脂瘤)及黏液囊腫,在磁振造影的影像上的與膽固醇囊腫有不同之處,應可於術前予以區分。而原發耳上皮癌的發現,則令人意外。 |
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