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題名 | 巨細胞病毒再活化對免疫功能正常重症患者之影響= |
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作者 | 蔣士仁; 莊銀清; |
期刊 | 臨床醫學 |
出版日期 | 20151100 |
卷期 | 76:5=455 2015.11[民104.11] |
頁次 | 頁291-300 |
分類號 | 414.84 |
語文 | chi |
關鍵詞 | 巨細胞病毒; 免疫健全之重症病人; 再活化; 巨細胞病毒肺炎; 更昔洛韋; Cytomegalovirus; Immunocompetent critically-ill patients; Reactivation; Cytomegalovirus pneumonia; Ganciclovir; |
中文摘要 | 巨細胞病毒(cytomegalovirus) 普遍存在於各物種,雖然巨細胞病毒感染通常發生於免疫功能低下之患者,但有三分之一免疫功能正常之人罹患重病時,因免疫功能受損,潛伏之巨細胞病毒將有高風險再活化而致新感染之現象,而罹患巨細胞病毒病,臨床上以巨細胞病毒肺炎最為所知。目前較確定的巨細胞病毒之罹病危險因素包括: 住院時之機械通氣,細菌性肺炎,重度燒傷,敗血症,使用皮質類固醇,輸血與合併人類皰疹病毒第6 和7 型感染。研究顯示,重症患者若有巨細胞病毒復發會有較差之預後,其平均醫院或加護病房住院時間,接受機械通氣天數,細菌或黴菌之院內感染與死亡率,比起那些沒有巨病毒復發者顯著較高,並且較高病毒量之巨細胞病毒血症者會呈現出較差之臨床預後。但罹患巨細胞病毒感染之重症患者,是否需接受抗病毒藥物治療,則尚未有定論。目前的建議是免疫健全之重症病人是否需要抗病毒治療,除了病人臨床病情外,也應考量到巨細胞病毒再活化的風險,且應結合病毒載量(viral load) 與宿主接受抗病毒藥物後之免疫反應一起考量,而目前更昔洛韋(ganciclovir) 仍然是治療巨細胞病毒病的主流。鑒於眾多之加護病房重症患者,罹患巨細胞病毒感染對這些患者的影響,可能遠比我們想像的更深遠。 |
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